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附儲(chǔ)袋面罩包括什么

: 問提問者：網(wǎng)友 | 2018-07-22

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肺挫傷是胸部創(chuàng)傷后嚴(yán)重并發(fā)癥 ,在高速車禍、嚴(yán)重鈍器傷 ,高處墜落等引起多發(fā)性創(chuàng)傷中尤為常見 ,如早期處理不當(dāng) ,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果 ,其主要病理生理改變?yōu)榉螌?shí)質(zhì)出血、水腫、肺毛細(xì)血管損傷 ,間質(zhì)及肺泡內(nèi)血液滲出及間質(zhì)水腫 ,產(chǎn)生氧和二氧化碳彌散和交換功能障礙 ,導(dǎo)致低氧血.肺挫傷主要的病理生理改變是彌漫性肺泡損害、低氧血癥、挫傷區(qū)肺組織出血水腫、通氣與換氣功能障礙。胸部撞擊傷致肺挫傷是引起急性肺損傷（ＡＬＩ）的原因之一，ＡＬＩ、急性呼吸窘迫綜合征(ＡＲＤＳ) 是急診和外科危重病人常見的致命并發(fā)癥之一。對(duì)ＡＬＩ、ＡＲＤＳ的治療是防治多器官功能障礙綜合征(ＭＯＤＳ)、提高重危病人治愈率的重要組成部分?！　?? 保持氣道通暢　　肺挫傷的病人,由于胸外傷致肋骨骨折，為防止活動(dòng)后胸部再損傷需制動(dòng)半臥位，故往往呼吸道內(nèi)分泌物較多,且易被塊狀血痰阻塞,加重缺氧癥狀,所以鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,或予以霧化吸入稀釋痰液顯得極為重要，目前以博利康尼、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入為佳。必要時(shí)還須采用鼻導(dǎo)管或支氣管纖維鏡下吸痰,或行氣管插管或切開,以便能更好地保持呼吸道的通暢。減輕胸壁傷處的疼痛有利于患者的咳嗽排痰,必要時(shí)可使用止痛藥、肋間神經(jīng)封閉、硬膜外鎮(zhèn)痛等?！　?? 氧療　　肺挫傷易出現(xiàn)頑固性低氧血癥,治療中應(yīng)盡量提高氧的輸送和攝取,確保足夠氧濃度(40%～50%),如血?dú)夥治鯯aO2<90%、PaO2<60mmHg時(shí),需要供氧，供氧的裝置和方式有以下幾種：（1）鼻導(dǎo)管或鼻塞；（2）簡單面罩；（3）附儲(chǔ)袋的面罩；（４）Ｖenturi面罩；（５）經(jīng)氣管給氧；（６）儲(chǔ)氧導(dǎo)管；（７）脈沖給氧[２]。經(jīng)以上方法給氧2～4h,若缺氧癥狀無明顯緩解,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300,即使有血、氣胸也應(yīng)在胸腔閉式引流下行機(jī)械通氣；對(duì)經(jīng)鼻導(dǎo)管和面罩給氧治療無效而神志清醒的患者可考慮經(jīng)面罩持續(xù)正壓通氣（CPAP）或氣道雙水平正壓通氣(BiPAP),但不適合二氧化碳分壓升高的患者。以上治療效果不佳可行氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)呼氣末正壓輔助呼吸(PEEP)與持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣,以減輕氣道和肺泡萎縮、增加功能殘氣量、改善肺順應(yīng)性、改善肺功能,吸氧濃度可高達(dá)60%～90%?！　?? 機(jī)械通氣　　機(jī)械通氣是重要的支持和治療手段,應(yīng)用合理的機(jī)械通氣策略,為肺損傷的緩解和恢復(fù)創(chuàng)造條件?！　?.1? 無創(chuàng)通氣（ＮＩＶ）?　　有研究表明,ＮＩＶ治療能降低氣管插管率和嚴(yán)重并發(fā)癥的: 回答者：網(wǎng)友

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